Fascite plantar: o que é?

A aponeurose é a dor resultante de um trauma na membrana fibrosa espessa chamada aponeurose plantar: localizada sob o pé, estende-se desde o calcanhar até a base dos dedos. A aponeurose acomete mais frequentemente atletas e idosos. Em 95% dos casos, pode ser tratada sem recorrer à cirurgia.

 Aponeurose, o que é?

Definição de aponeurose

A aponeurose é a dor resultante de um trauma na membrana fibrosa espessa chamada aponeurose plantar: localizada sob o pé, estende-se desde o calcanhar até a base dos dedos. 

Graças à sua rigidez, a aponeurose plantar desempenha um papel de suporte para o pé. Absorve os choques durante o apoio no solo e depois durante o desenrolar do pé.  Por outro lado, esta falta de elasticidade torna-o pouco resistente a tensões repetidas ou invulgares.

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A aponeurose apresenta-se principalmente na forma de alongamento agudo ou crônico da aponeurose plantar e mais raramente de sua ruptura. Não deve ser confundida com a fascite plantar que resulta da inflamação da fáscia plantar.

Tipos de fáscia

Três tipos de aponeurose podem ser distinguidos:

• Aponeurose relacionada a lesão na parte posterior da aponeurose plantar, causando dor sob o osso do calcanhar;
  
• Aponeurose relacionada a danos ao corpo da aponeurose plantar, causando dor sob o pé;
  
• Ruptura da aponeurose plantar, que pode ocorrer repentinamente após um esforço violento (partida, empurrar, receber um salto) em uma aponeurose plantar saudável ou enfraquecida.

Causas da aponeurose

A causa mais comum de aponeurose é um encurtamento ou retração dos músculos da panturrilha, causando estresse mecânico excessivo na fáscia plantar.

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Diagnostic de l’aponévrosite

O médico assistente pode fazer o primeiro diagnóstico de aponeurose ao examinar o pé. Confirma-se quando a dor é desencadeada por uma forte pressão do polegar sob o calcanhar no dorso do pé, quando está em hiperextensão. A dor também pode estar localizada na borda interna do pé.

A radiografia, que não é obrigatória, pode revelar a presença de um esporão de calcâneo ou esporão de calcâneo, um crescimento calcificado sob o osso do calcanhar. Se ao contrário da ideia comumente aceita, não é responsável pela dor, atesta, por outro lado, a sobrecarga crônica da região de inserção da aponeurose plantar. Outros exames, como ressonância magnética (RM), podem ser necessários se houver suspeita de ruptura da fáscia plantar.

Pessoas afetadas pela aponeurose

A aponeurose é responsável por cerca de 11 a 15% dos motivos de consulta por dor no pé. Atletas e idosos são os primeiros a se preocupar.

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Fatores que favorecem a aponeurose

Muitos fatores de risco são responsáveis ​​pela aponeurose. Entre os mais comuns estão:

• Desequilíbrios mecânicos do pé, como pés ocos ou chatos;
• Músculos finos da panturrilha;
• Um tendão de Aquiles, que liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar, rígido;
• Usar sapatos femininos modernos que não tenham um bom suporte, como chinelos ou saltos fechados;
• Ganho de peso repentino, por exemplo, durante a gravidez ou excesso de peso;
• Um aumento repentino no número de passos andados ou executados;
• Má postura dos pés em corredores ou dançarinos regulares;
• Peso excessivo no pé devido à posição prolongada e recorrente.

 Sintomas de aponeurose

Sensação de “unhas no calcanhar”

Os pacientes descrevem dor na base do calcanhar, principalmente ao se levantar pela manhã, ao se levantar. Descritas como uma sensação de “unhas no calcanhar”, elas geralmente desaparecem após cinco a dez minutos e não retornam até o final do dia. Alguns pacientes podem sentir dor na lateral do pé ao caminhar.

Dor intermitente

A dor pode piorar às vezes. Os sintomas pioram especialmente ao caminhar, durante longos períodos em pé ou após períodos de repouso.

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Dor aguda no calcanhar

Uma dor aguda no calcanhar, às vezes acompanhada de um leve inchaço local, pode indicar uma lágrima.

 Tratamentos para aponeurose

A princípio, trata-se de colocar os pés para descansar e cuidar deles:

• Dê passos mais curtos;
• Reduzir as atividades, principalmente as que causam dor;
• Evite andar descalço;
• Massagem;
• Aplique gelo no local dolorido, dez minutos a cada hora;
• Estique os pés com uma toalha;
• Role uma bola sob as solas dos pés sem causar dor;
• Coloque um lenço no chão e tente pegá-lo com os dedos dos pés.
• Ao mesmo tempo, os tratamentos para aponeurose podem consistir em:
• Use cintas adesivas ou bandagens de apoio ao arco do pé;
• Use almofadas de calcanhar absorventes de choque inseridas nos sapatos;
• Realizar exercícios de alongamento da panturrilha que podem ser combinados com talas de mesmo efeito para serem usadas à noite;
• Use órteses para os pés que possam aliviar a tensão fascial e os sintomas.

Os anti-inflamatórios não esteroides podem proporcionar alívio inconsistente e transitório da dor. Ondas de choque extracorpóreas são frequentemente prescritas, mas os resultados são variáveis.

 As infiltrações (esteróides) geralmente são eficazes desde que as atividades físicas responsáveis ​​sejam reduzidas de forma duradoura. Em caso de ruptura maior, é proposta uma imobilização em gesso por um período de 3 a 4 semanas.

Se essas medidas forem ineficazes, a cirurgia pode ser necessária para aliviar parcialmente a pressão na fáscia e remover os esporões do calcâneo quando eles parecem estar contribuindo para a dor.

 Prevenir a aponeurose

Para prevenir a aponeurose plantar ou evitar recorrências, alguns conselhos são bons a seguir:

• Interrompa as atividades que aumentam a dor;
• Recupere-se entre as diferentes atividades físicas praticadas;
• Alongue-se e adquira o equipamento adequado para novas atividades;
• Mantenha sua linha;
• Retome a caminhada ou corrida gradualmente;
• Faça exercícios de flexibilidade após as atividades;
• Substitua o calçado desportivo regularmente e certifique-se de que adapta a sua qualidade de acordo com a atividade realizada.